Casa de Asigurări de Sănătate a aplicat amenzi totale de 1,4 milioane de lei la 14 furnizori de servicii medicale spitaliceşti în 2015. Spitalele amendate se află în relaţie contractuală cu CAS Arad, CAS Bacău, CAS Cluj, CAS Dolj, CAS Hunedoara, CAS Iaşi, CAS Maramureş, CAS Mureş, CAS Timiş, CAS Vaslui, CAS Vâlcea, CAS Bucureşti. Fiecărui spital dintre cele 14 i s-au imputat sume care depăşesc 100.000 lei.
Cele mai frecvente nereguli găsite de echipele de control ale Caselor Judeţene de Asigurări de Sănătate la furnizorii de servicii spitaliceşti controlaţi în 2015 sunt
– nerespectarea legislaţiei în vigoare privind întocmirea şi completarea foii de observaţie clinică generală, respectiv a fişei de spitalizare de zi;
– raportarea unor servicii medicale spitaliceşti care nu întrunesc condiţiile de validare, neexistând documente justificative care să confirme realitatea serviciilor sau realitatea diagnosticului;
– nerespectarea modului de completare a evidenţelor medicale;
– lipsa elementelor justificative pentru recomandarea dispozitivelor de oxigenoterapie şi incontinenţă urinară;
– nerespectarea obligaţiei contractuale de evidenţiere distinctă şi recuperare a contravalorii cheltuilelilor cu serviciile medicale acordate persoanelor care au suferit accidente rutiere, agresiuni sau vătămări corporale din vina sau a altor persoane;
– nerespectarea condiţiilor privind eliberarea concediilor medicale;
– nerespectarea de către medicul curant a obligaţiilor stabilite prin procedura de rambursare;respingerea nejustificată la plată a dosarelor de rambursare;
– neconcordanţe în ceea ce priveşte medicaţia raportată şi decontată din FNUASS şi medicaţia administrată bolnavilor internaţi.
